[고양이건강] 고양이 신부전 증상, 치료, 영양관리

쿤집사네 랙돌 고양이 마루

고양이 신부전 증상, 치료, 영양관리

• 개요
• 신부전 증상
• 신부전 단계
• 신부전 치료, 신부전 영양 관리

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1. 개요

• 고양이 사망률 2위
• 질소노폐물 배출 기능 약화
• 유전적 요인 존재
• 7~10세 12%, 10~15세 30%, 15세 이상 50% 발병
• 고양이는 태생적으로 신장이 일을 많이 하는 신체구조를 가지고 있음

만성 신장질환은 악성종양인 암에 이어 고양이 사망률 2위에 랭크된 매우 위험한 질병입니다. 만성 신부전은 노령묘 뿐 아니라 모든 연령의 고양이에게 발병되는 질환입니다.

고양이가 신부전에 걸려 신장이 제 기능을 하지 못하면,신체네에서 단백질을 분해하고 남은 질소가 포함된 노폐물이 제대로 배출하지 못해고 몸에 누적이 되며 이로 인해 여러 문제가 생깁니다.

몸속에 질소노폐물이 배출되지 못하고 누적되며 식욕부진, 부종, 구내염, 간질환, 심장병 등 여러질환이 다발하게 됩니다. 그리고 결국 생명을 유지 못하고 사망에 이르게 됩니다.

확률적으로는 7~10세 사이의 고양이에게는 12% 정도, 10세에서 15세 고양이에게는 30%의 고양이가 만성 신부전을 앓고 있습니다. 15세 이상의 고양이는 두마리 중 한 마리,약 50%의 고양이가 신부전을 앓는다고 할 수 있을 정도로 노령묘의 대표적인 질병 중 하나입니다.

고양이는 태생적으로 사막에서 유래된 종이기 때문에 평소에 물을 먹는 습관이 덜 형성되어 있습니다. 물이 적은 환경에서 살아남기 위해 필요한 수분량의 대부분을 사냥감의 몸으로부터, 혈액 등을 통해 획득했습니다.

그리고 체내의 수분 손실 최소화를 위해 신장이 상당히 일을 하는 구조로 신체가 구성되어 있습니다.신장에서 가능한 최대의 수분을 재흡수해서 매우 농축된 소변을 만들어냅니다. 즉 선천적으로 신장이 더 많은 수분을 재흡수하는 생리학적 구조가 되어있기 때문에 다른 동물들보다 신장이 더 많이, 더 과도하게 일을 하게 됩니다.

고양이 신부전에 대한 유전적 소인으로는 샴, 아비시니안, 페르시안, 버만, 메인쿤 고양이 등이 선천적인 신부전에 걸릴 확률이 높다고 알려져 있습니다.

 

2. 증상

만약 고양이가 신장 기능이 떨어져서 만성 신부전이 오게 되면 다음과 같은 증상을 보이게 됩니다.

물을 많이 마시는 다음, 소변을 많이 보는 다뇨, 식욕부진, 체중감소, 구토, 설사, 변비, 근력저하, 활동성 저하, 구취, 구강점막 창백, 털 윤기 상실, 컨디션 저하 등의 증상을 보이며 종국에는 발작 증세를 함께 나타내며 사망하게 됩니다.

 

3. 신부전 진행 단계

신부전의 진단은 대게 혈액검사를 통해 이루어집니다. 혈액검사 지표 중 크레아틴 수치로 신부전의 단계를 분리합니다.

기수	크레아틴 수치	잔여 신장 기능
1기(정상)	1.6 mg/dL	33% 이상
2기	1.6 ~ 2.8 mg/dL	25~33%
3기	2.9~5.0mg/dL	10~25%
4기	5.0mg/dL 이상	10% 미만

 

3.1 1기

정상 신장 상태를 나타냅니다. 보통 정상적인 신장은 전체 신장 기능의 25% 이상만 남아있으면 정상적인 생활이 가능합니다. 그래서 사람도 신장 하나를 타인에게 이식하고도 살아갈 수 있는 것입니다. 신장이 한쪽밖에 없다 하더라도, 남은 신장이 정상 기능의 50%만 남아있더라도 평생 살아가는 데는 지장이 없습니다.

이때 크레아틴 농도는 1.6mg/dl 이하이고 이 의미는 전체 신장 기능의 33% 이상이 남아있다는 의미입니다.

정상 신장 상태이기 때문에 별다른 치료나 관리 포인트는 없지만, 물을 많이 마시게 해주는 것은 신장 기능 유지에 도움이 될 수 있고 정기검진을 통해 지속 관찰해주는 것이 좋습니다.

 

3.2 2기

크레아틴 농도는 1.6~2.8mg/dL입니다.기 신부전의 의미는 신장기능은 약 25~33% 사이가 남아있다는 의미입니다. 대부분 병원에서 검사를 하고 신부전 진단을 받는 시기입니다.

신부전 2기에 접어들게 되면 다음, 다뇨와 같은 증상을 나타내기 시작합니다. 구토와 식욕감소를 보이기도 하고 체중은 줄기 시작합니다. 그리고 혈압도 미약하게 상승하기 시작합니다.

2기부터 본격적으로 인과 단백질 제한 식이, 급여를 시작해야 합니다. 또한 단백질 분해 후 찌꺼기가 덜 남는 고급 단백질을 재료로 한 사료를 먹이기 시작해야 합니다.

신부전 2기에 먹어야 할 사료는 힐스의 k/d 사료, 로얄캐닌의 레날 사료를 추천합니다. 또한 인 흡착제, 유산균 제제 역시 이 시기부터 적극적으로 급여해야 합니다.

 

3.3 3기

혈중 크레아틴 농도는 2.9~5.0 mg/dL입니다.입니다 이때부텨 혈중요소질소수치(BUN)가 올라가기 시작해서 40mg/dl이상을 나타내기 시작합니다.

신장의 기능은 약 10~25%가 남아있는 상태입니다. 생명을 유지하는데 필요한 기능이 정상이하이기 때문에, 이때부터 본격적으로 요독증에 의한 여러 증상들이 나타나게 됩니다.

위염, 구내염, 대사성 산증, 구토, 설사, 고혈압, 빈혈 등을 보이기 시작하며, 생명이 본격적으로 위협받기 시작합니다.

입원을 시켜서 수액요법 또는 필요한 모든 조치를 취해 2기 상태로 낮추지 못한다면 오래 살기 힘든 상태가 됩니다.

 

3.4 4기

말기 신부전을 나타냅니다. 혈중 크레아틴 수치는 5.0mg/dl 이상이고, 이 의미는 신장가능이 10% 미만 남아있다는 것을 의미합니다. 사실상 생명유지를 위한 신장기능이 거의 남아있지 않은 굉장히 위중한 상태를 나타냅니다.

구토, 의식불명, 경련 등 요독증에 의한 증상들이 나타나고, 빨리 입원 후 전해질 교정 및 혈압조적, 수액요법을 통한 간접투석 등 적극적인 치료가 필요합니다.

빠르게 크레아틴 수치를 3기로 낮추지 못한다면 오랜 기간 생존은 절대 힘든 상태입니다.

 

4. 신부전 치료, 신부전 영양 관리

신장이 하는 일은 몸의 여러 노폐물을 소변으로 만들어 배출하는 역할을 합니다. 신장은 한번 손상이 생기면 다시 회복이 불가능합니다. 그렇기 때문에 더 이상의 신장손상을 막고 남은 신장 기능을 유지하는데 집중해야 합니다.

1. 단백질 제한 급식	2. 프리바이오틱스 급여
3. 충분한 물 급여	4. 인 제한 급식
5. 염분 제한 급식	6. 오메가3 급여
7. 항산화제 급여	8. 비타민B군 급여

4.1 단백질 제한 급식

첫째 최대한 단백질을 제한한 사료를 급여합니다 단백질은 소화 흡수 후 간을 통해 요소를 생성합니다. 단백질을 많이 먹으면 질소화합물인 요소를 더 많이 생성하게 됩니다.신부전에 걸리면 신장기능 저하로 인해 요소를 제대로 원활히 배출할 수 없습니다. 요소가 신체에 축적되면 신부전의 증상이 더욱 악화됩니다.

그러나 고양이는 단백질을 필수적으로 섭취해야 하는 육식동물이기 때문에 무조건적으로 단백질을 제한할 수 없습니다. 그러므로 단백질의 함량을 줄이고 대신 필수 아미노산인 고급단백질이 많이 함유된 사료를 먹이는 것이 좋습니다.
대표적으로 신장 처방식인 Hill’s K/D, 로얄캐닌 Renal이 있습니다.

 

4.2 프로바이오틱스 급여

두 번째는 가용성 식이섬유인 프리바이오틱스를 급여합니다. 장내 정상으로 존재하는 유익균인 정상세균은 대사 시 혈중 요소질소를 사용하게 됩니다. 신장에 문제가 있어서 요소질소를 배설하지 못한다면 장내 정상세균총인 프로바이오틱스라고 불리는 세균들이 요소를 사용하고 분변으로 배출해 줄 수 있습니다.
장내 세균층이 건강하고 튼튼하며 그 숫자가 충분히 많다면 신장 대신 많은 요소 질소를 배출해줄 수 있기 때문에 신부전 고양이의 건강 유지에 매우 큰 도움이 됩니다.

그러므로 장내 세균총이 건강하게 유지되고 활발히 생장할 수 있도록 프리바이오틱스를 충분히 먹인다면 요소질소 배출에 도움이 됩니다.

 

4.3 충분한 물 급여

신부전 고양이는 초기 다음, 다뇨 증상을 나타냅니다. 즉 물을 많이 먹고 소변을 많이 봅니다. 신장 손상으로 인해 소변을 충분히 농축하는 능력이 떨어지기 때문에 많은 양의 소변을 배출하게 됩니다. 그래서 그에 대한 반대 보상으로 물을 많이 먹어야만 합니다.

물을 많이 먹지 못할 경우 아주 쉽게 탈수가 일어나고 만성탈수를 발생시킵니다. 만성탈수는 고양이의 신장 손상을 더 가속화할 수 있기 때문에 항시 충분한 물을 섭취할 수 있도록 환경구성을 해주고 신경을 써야 합니다.

 

4.4 인 제한 급식

네 번째 인을 최대한 제한한 식이를 유지합니다. 신장병 환자에게 인을 제한하면 수명이 더 길어질 수 있습니다. 그래서 많은 신부전 보조제들이 인 흡착 기능을 가지고 있습니다.
계란, 치즈, 브로콜리 등에는 인이 많이 함유되어 있으므로 절대 급여해서는 안되고, 인을 철저히 배제한 처방식을 급여하는 것이 수명 연장에 큰 도움이 됩니다.

 

4.5 염분 제한 급식

다섯째, 염분을 철저히 제한합니다.

신장의 기능이 떨어지면 나트륨 배출 능력이 감소합니다. 신체에 나트륨이 배출되지 못하고 축적되면 고혈압이 생기며 신장의 손상을 가속화합니다.

그래서 신부전 고양이는 심장병도 함께 생기는 경우가 많습니다. 그래서 신부전 환자가 먹는 약이나 보조제는 고혈압 약을 포함하고 있는 경우가 많습니다.

 

4.6 오메가3 급여

신장세포가 손상을 받으면 염증반응이 일어나고, 염증반응은 신장 손상을 더욱 가속화시킵니다. 이떄 오메가3은 신체 내 염증반응을 어느 정도 막는데 도움을 줍니다.

고양이는 오메가3의 여러 성분증 DHA와 EPA형태의 오메가3만 섭취가 가능하기 때문에 반드시 이 두 가지의 함량을 확인하고 오메가3 영양제를 급여해야 합니다.

오메가3 중 위 두 가지가 포함되어있지 않다면 그것은 고양이에게는 질 낮은 지방일 뿐입니다.

사람은 어떤 형태의 오메가3를 섭취하던 DHA나 EPA 형태로 분해가 가능하지만, 고양이의 경우에는 그러한 기능이 없습니다.

 

4.7 항산화제 급여

화학적으로 반응성 있는 분자인 활성산소는 신체의 세포를 공격하여 손상시키고 건강에 나쁜 영향과 노화를 촉진시킵니다. 이떄 항산화제는 활성산소의 반응성을 제거하여 노화를 늦추고 조직의 손상 속도롤 감소시킬 수 있습니다. 즉, 신장의 손상 속도를 늦출 수 있습니다.

코엔자임 q10,카르니틴, 타우린, 비타민c, 비타민e, 비타민a, 루테인, 폴라보노이드등이 항산화제로 불리는 영양제입니다.

항산화제를 찾아 급여하기 어렵다면, 액티베이트캣이라는 영양제를 급여하면 됩니다.

 

4.8 비타민 B군 복합체 급여

여덟 번째 충분한 비타민B 복합체를 급여합니다. 비타민B 복합체는 티아민, 리보폴라빈, 나이아신, 판토텐산, 피리독신, 코발라민엽산, 비오딘 같은 비타민류의 총칭입니다.

신부전에 걸리면 소변의 배출량이 증가하며, 물에 잘 녹는 수용성 비타민 또한 많이 배출되면서 채네에 비타민B군 성분이 부족해집니다. 이런 여러 대사에 관련하는 중요한 비타민이 부족해지면 다양한 부작용이 나타나고, 신부전 또한 더욱 악화될 수 있습니다. 그렇기 때문에 신부전에는 비타민 B군이 많이 들어있는 영양제를 같이 복용하는 것이 좋습니다